张波医生的科普号

直播时间：2024年03月22日17:57主讲人：张波主治医师山东大学第二医院关节外科/运动医学科问题及答案：问题：15周岁小男孩，胫骨结节骨软骨炎怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：半月板损伤前交叉韧带损伤膝盖积液，七个月还不消肿，反复受伤，不能行走，这种情况正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，有肩袖损伤，可又能不活动，这样下去，肩袖损伤能彻底治好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肩袖损伤咋样治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肩周炎半年多了还是疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右脚距腓前韧带撕裂右裸距骨少于骨髓水肿如果做手术的话做完多久可以继续打球视频解答：点击这里查看详情>>>问题：36岁，女，经常四肢发麻，早晨起来手指僵硬，两腿发沉，感觉膝盖起蹲困难视频解答：点击这里查看详情>>>

治疗前 双侧重度外翻膝合并重度骨性关节炎，Ranawat分级3级，术后右膝关节恢复完美力线！ 治疗中 全膝关节置换治疗严重外翻膝关节 治疗后 治疗后7天 效果满意

髋膝关节疼痛、骨关节炎，中国专家共识发布！摘自骨关节炎临床药物治疗专家共识[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）, 2021, 13(7): 32-43.骨关节炎（OA）是由多种因素引起的以关节软骨磨损、皲裂、溃疡、脱失，关节软骨下骨及周围骨反应、滑膜炎性反应、关节周围肌肉萎缩，关节疼痛、关节功能下降的退行性关节病。中华医学会运动医疗分会、中国医师协会骨科医师分会运动医学学组、中国医师协会骨科医师分会关节镜学组组织专家编写了《骨关节炎临床药物治疗专家共识》，旨在进一步指导临床安全、有效、经济和规范地使用OA治疗药物，为OA患者整体关节健康提供保障。专家共识一览（1）早期OA的非药物治疗非常关键，包括健康教育、控制好体重、合理锻炼、自我管理、物理治疗等。（2）外用非甾体类抗炎药（NSAIDs）可作为OA早期药物治疗的首选，尤其适用于合并胃肠道疾病、心血管疾病或身体虚弱的患者，对小关节、肩锁关节、膝关节、肘关节等OA有效。（3）口服NSAIDs适用于中、重度OA患者，推荐使用对胃肠道不良反应小的NSAIDs，但需警惕其心血管不良事件。（4）由于阿片类镇痛剂的不良反应和成瘾性发生率相对较高，不推荐其作为OA镇痛的首选药物。（5）糖皮质激素短期缓解OA肿痛效果显著，但不宜反复多次使用。（6）关节腔内注射玻璃酸钠和医用几丁糖适用于轻、中度OA患者。（7）关节腔内注射PRP适用于轻、中度OA患者。（8）氨基葡萄糖对有症状的OA患者可选择性使用。（9）在OA用药过程中，遵循能外用不口服、能口服不注射、能注射不手术的原则，依据OA不同程度，进行个体化、阶梯化的系统合理用药治疗。OA治疗合理用药的注意事项①注意皮肤伤口、皮疹、感染等不良状况，慎用局部外用制剂；出现过敏反应，应及时停止使用。②对乙酰氨基酚过敏、严重肝肾功能不全者应禁用；摄入危险剂量酒精、老年人，剂量应减半；③个体化使用NSAIDs，使用最低有效剂量、缩短持续用药时间、尽量局部用药，必要时联合PPI；④消化道活动性溃疡和近期胃肠道出血、对阿司匹林或其他NSAIDs过敏、肝功能不全、肾功能不全、严重高血压和充血性心力衰竭、血细胞减少、妊娠期和哺乳期女性等患者，应禁用或慎用NSAIDs；⑤关节合并创伤、出血以及感染，禁用糖皮质激素，激素联用NSAIDs会增加消化道出血的发生风险；⑥关节内感染、穿刺部位皮肤破溃感染、注射部位附近或有全身感染、凝血功能异常、急/慢性出血性关节炎、损伤严重的创伤性关节炎、不能排除其他疾病引起的关节明显肿胀和积液，以及严重的关节变形或关节畸形者，禁止关节腔内注射玻璃酸钠或医用几丁糖；⑦双醋瑞因起效慢，治疗后2～4周显效，建议与其他镇痛药或NSAIDs联用；⑧慢性持续疼痛影响情绪者，选用抗焦虑药物，用药类型和剂量应在专科医生指导下选择；⑨作用机制类似的药物，不建议叠加使用，若效果不佳，则更换其他药物而非叠加，以避免增加不良反应。摘自：中华医学会运动医疗分会, 中国医师协会骨科医师分会运动医学学组, 中国医师协会骨科医师分会关节镜学组. 骨关节炎临床药物治疗专家共识[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）, 2021, 13(7): 32-43.